Trepanácia nechta je špecifická metóda používaná na ošetrenie bolestivých poúrazových komplikovaných stavov nechtov. Táto technika sa aplikuje najmä v prípadoch, keď je potrebné uvoľniť tlak na nechtový val a nechtové lôžko. Podstatou je odstrániť nahromadenú krv alebo hnis z postihnutého miesta pod nechtovou platničkou.
Ide o invazívnejšiu formu ošetrenia, ktorá sa využíva pri závažnejších a najmä obyčajne veľmi bolestivých stavoch.
Kedy sa trepanácia nechta používa
Trepanáciu ako výkon, používame primárne pri poúrazovom ošetrení nechtovej platničky. Napr. keď klientovi/pacientovi padne na nohu ťažký predmet alebo mal veľmi úzke (plesové alebo veľmi vysoké topánky) či nevhodne zaviazané topánky (turistika). Návštevu neodkladajte, ideálne je prísť do 24 hodín po úraze.
Trepanácia sa využíva aj ako technika ošetrenia pri silne zarastených nechtoch, ktoré spôsobujú intenzívnu bolesť, zápal alebo hnisanie.
Ak sa nechtový val nedá uvoľniť menej invazívnymi metódami, ako je tamponáda alebo šponová terapia.
V neposlednom rade sa trepanácia alebo prevŕtavanie nechtovej platničky využíva pri liečení mykotickej platničky nechta, keď potrebujeme, aby účinná látka liečiva proti mykóze pôsobila pod nechtovou platničkou a lepšie prenikla do aktívnych zón mykotickej infekcie.
Ako prebieha trepanácia nechta
Príprava: Postihnuté miesto sa dôkladne vydezinfikuje a pripraví na zákrok.
Samotná trepanácia: Pedikér alebo podológ vykoná mechanické navŕtanie nechtovej platničky za pomoci rotačného nástroja - voláme ho pílka alebo krokodíl. Navŕtanie vedieme kolmo cez celú hrúbku nechtovej platničky. Otvorov navŕtavame - trepanujeme niekoľko, tak aby sa uvoľnil tlak na nechtový val. Netreba sa preľaknúť, ak je tlak pod nechtovoou platničkou vysoký, môže krv alebo hnis aj výraznejšie vystreknúť, preto je vhodné chrániť pri tomto výkone nie len priamo miesto výkonu, ale aj vzdialenejšie okolie, napr. oblečenie klienta - nohavice.
Čistenie: Miernym tlakom na trepanovanú nechtovú platničku sa vytlačí zvyšná krv, tkanivový mok či hnis a vyčistí sa postihnutého miesta i okolie dezinfekčným prípravkom - chirurgickou dezinfekciou.
Liečba: Na miesto sa aplikuje roztok s protizápalovým účinkom a účinkom proti bolesti, aby sa podporilo hojenie podnechového priestoru. Na záver je vhodné jemné prekrytie platničky sterilným krytím.
Kontrola: Po zákroku je potrebné pravidelné sledovanie stavu klienta, aby sa zabránilo novej alebo postupu aktuálnej infekcie.
Alternatívy k trepanácii pri zarastených nechtoch
Pri menej závažných stavoch zarastených nechtov sa preferujú menej invazívne metódy:
Tamponáda: Vloženie špeciálneho materiálu do nechtového valu na uvoľnenie tlaku.
Šponová terapia (orthonyxia): Použitie špon na korekciu tvaru nechta a zmiernenie tlaku na okolité tkanivo.
Dlahovanie: Aplikácia protektorov medzi necht a kožu.
Trepanácia je účinná, ale mala by byť vykonaná odborníkom s dôrazom na hygienu a následnú starostlivosť, aby sa predišlo komplikáciám.
Autor: Ing. Milada Nádašiová
Dátum zverejnenia: 16.4.2025
